目的：對腦脊液多項指標進行動態(tài)比較， 研究隱球菌性和結核性腦膜炎的鑒別要點。方
法：對 28 例隱球菌性和 29 例結核性腦膜炎病人進行回顧性研究，比較其在入院 3 w k 內(nèi)腦脊液指標實驗室檢測結果的動態(tài)變化，采用 Logistic 回歸分析隱球菌性腦膜炎病人入院 1 wk 內(nèi)腦脊液蛋白顯著增高（≥1g/L）的影響因素。結果：在入院 wk 1,隱球菌性腦膜炎的腦脊液白細胞總數(shù)、紅細胞數(shù)、中性粒細胞百分數(shù)、淋巴細胞百分數(shù)及糖含量很難與結核性腦膜炎相鑒別；隱球菌性腦膜炎的腦脊液氯化物含量較結核性腦膜炎顯著增高；結核性腦膜炎的腦脊液蛋白含量較隱球菌性腦膜炎顯著增高。對二組病人在入院 3 wk 內(nèi)的動態(tài)比較發(fā)現(xiàn) ：(1)經(jīng)治療后，隱球菌性腦膜病人的腦脊液白細胞總數(shù)、中性粒細胞百分數(shù)及紅細胞數(shù)呈進行性降低，而淋巴細胞百分數(shù)無顯著變化； 結核性腦膜炎病人雖經(jīng)治療，而上述指標均無顯著變化。(2)隱球菌性腦膜病人腦脊液糖和氯化物含量無顯著變化，而蛋白含量呈進行性增高。(3)結核性腦膜炎病人腦脊液糖和蛋白含量無顯著變化，而氯化物含量呈進行性降低。隱球菌性腦膜炎病人入院 1w k 內(nèi)腦脊液蛋白≥1g/L 的影響因素與病人年齡和淋巴細胞百分數(shù)相關。結論：與隱球菌性腦膜炎相比，若病人在入院 wk1 內(nèi)其腦脊液蛋白含量≥1g/L 或在入院 3 w k 內(nèi)其腦脊液氯化物呈進行性降低，應高度疑診為結核性腦膜炎；與結核性腦膜炎相比，若病人在入院 3 wk 內(nèi)其腦脊液蛋白呈進行增高，應高度疑診為隱球菌性腦膜炎。