xx省單病種付費制度實施現(xiàn)狀與完善對策研究


1.5萬字 26頁 原創(chuàng)作品，已通過查重系統(tǒng)

目錄
第1章 緒論 1
1.1研究背景 1
1.2研究目的和意義 1
1.2.1研究目的 1
1.2.2研究意義 1
1.3國內外研究綜述 2
1.3.1國外研究綜述 2
1.3.2國內研究綜述 3
第2章 單病種付費制度的相關理論概述 4
2.1單病種付費制度的相關概念 4
2.1.1疾病診斷相關分類系統(tǒng) 4
2.1.2單病種付費 4
2.2單病種付費制度的相關理論 4
2.2.1利益相關者理論 4
2.2.2信息不對稱理論 5
2.2.3臨床路徑 5
第3章 xx省單病種付費制度實施的現(xiàn)狀問題及原因分析 6
3.1xx省單病種付費制度實施的現(xiàn)狀 6
3.1.1單病種付費標準的測算方法 6
3.1.2單病種付費病種篩選原則 6
3.1.3單病種付費病種覆蓋范圍 6
3.1.4單病種付費制度下醫(yī)療費用的變化 7
3.2xx省單病種付費制度實施過程中存在的問題 7
3.2.1覆蓋的病種比較少 7
3.2.2單病種付費標準較單一 8
3.2.3診療行為的任意性較大 8
3.2.4醫(yī)療機構與醫(yī)療服務人員的利益難以保障 8
3.2.5疾病診斷就高不就低 9
3.3xx省單病種付費制度實施過程中存在問題的原因分析 9
3.3.1病種挑選的限制條件較多 9
3.3.2單病種付費標準的制定缺乏科學性 9
3.3.3缺乏完善的病歷信息系統(tǒng) 10
3.3.4單病種付費制度下利益分配機制失衡 10
3.3.5醫(yī)保機構監(jiān)管不到位 10
第4章 國外單病種付費制度實施的基本情況及對我們的啟示 11
4.1國外單病種付費制度實施的基本情況 11
4.1.1美國 11
4.1.2韓國 12
4.1.3泰國 12
4.2國外單病種付費制度的實施給予我們的啟示 13
4.2.1病種廣覆蓋 13
4.2.2促進成本定價與成本核算 13
4.2.3促進信息系統(tǒng)發(fā)展 13
4.2.4強調政府在單病種付費中的責任 14
第5章 完善xx省單病種付費制度的原則和措施 14
5.1完善xx省單病種付費制度的原則 14
5.1.1堅持理論和實踐結合的原則 14
5.1.2堅持在比較中控制費用的原則 14
5.1.3堅持在評估中適時調整的原則 15
5.2完善xx省單病種付費制度的措施 15
5.2.1加強政府對臨床路徑的制定 15
5.2.2擴大單病種付費病種范圍 15
5.2.3科學測算付費標準 16
5.2.4建立動態(tài)定額調整機制 16
5.2.5建立健全醫(yī)院信息系統(tǒng) 16
5.2.6建立醫(yī)患保三方利益均衡機制 17
5.2.7加強醫(yī)保經(jīng)辦機構對醫(yī)療機構的監(jiān)督作用 17
結論 18
致謝 19
參考文獻： 20


摘要 單病種付費制度作為控制醫(yī)療衛(wèi)生費用不合理增長的重要手段已被各省市廣泛應用并取得顯著效果，但在實際運行中也存在不少問題。本文分析xx省單病種付費制度實施的現(xiàn)狀，探討xx省單病種付費制度在實際運行中存在的問題，主要問題有：單病種付費制度覆蓋的病種比較少；付費標準較單一；診療行為的任意性較大：醫(yī)療機構與醫(yī)務人員的利益難以保障；疾病診斷就高不就低。造成這些問題的原因是：病種挑選的限制條件較多；單病種付費標準的制定缺乏科學性；缺乏完善的病例信息系統(tǒng)；單病種付費制度下利益分配機制失衡；醫(yī)保機構監(jiān)管不到位。
針對存在的問題及原因，借鑒國內外實際運行中的成功做法，提出以下完善措施：加強政府對臨床路徑的制定；擴大單病種付費病種范圍；科學測算付費標準；建立動態(tài)定額調整機制；建立醫(yī)患保三方利益均衡機制；建立健全醫(yī)院信息系統(tǒng)；加強醫(yī)保經(jīng)辦機構對醫(yī)療機構的監(jiān)督作用。希望通過本文研究為xx省單病種付費制度的完善發(fā)展提供合理可行的建議。


關鍵詞：單病種付費制度 臨床路徑 付費標準 利益均衡機制