醫(yī)療糾紛的代替性解決機制


頁數(shù)：30 字數(shù)：17224


【內(nèi)容摘要】 由于在糾紛解決方面所表現(xiàn)出來的簡便、經(jīng)濟、快捷、專業(yè)型及保密性強等優(yōu)點，代替性糾紛解決機制——ADR(Alternative Dispute Resolution)逐漸成為許多國家和地區(qū)解決民事糾紛的一大趨勢。我國現(xiàn)行醫(yī)療糾紛解決機制存在著較多的問題，有待于進一步的改革與完善。根據(jù)我國所面臨的現(xiàn)實情況，將ADR引入醫(yī)療糾紛領(lǐng)域是一條快速、有效地解決醫(yī)療糾紛的途徑。醫(yī)療糾紛的代替性解決機制主要包括仲裁、調(diào)解、和解與行政裁決。這四種糾紛解決方式各具特點，適用于不同情況下醫(yī)療糾紛的解決。【關(guān) 鍵 詞】 醫(yī)療糾紛 醫(yī)療事故 醫(yī)療責任保險 代替性糾紛解決機制 
近年來，由于公民權(quán)利意識的增強等原因，醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢。如何快速、公正、低成本地解決醫(yī)療糾紛，建立和維持良好的醫(yī)患關(guān)系，不僅是醫(yī)方和患方的共同愿望，而且是學者們研究的重要課題。訴訟是醫(yī)療糾紛最重要的傳統(tǒng)解決方式。嚴格的程序制度、最高權(quán)威的裁判和國家強制力的保證實施等因素使得訴訟在醫(yī)療糾紛的解決中始終占據(jù)著核心的地位。然而，訴訟在醫(yī)療糾紛解決過程中所暴露出來的不足也是顯而易見的：醫(yī)療糾紛的專門化和日?；奶攸c使得法院實際上無法承受為數(shù)眾多的醫(yī)療糾紛帶來的壓力，由此不可避免地造成了訴訟的拖延和高成本；訴訟中角色不同所引發(fā)的激烈對抗使得雙方互不信任，醫(yī)患關(guān)系遭受嚴重破壞。上世紀60年代以來，代替性糾紛解決方式——ADR(Alternative Dispute Resolution)因其在糾紛解決方面表現(xiàn)出來的特殊價值與優(yōu)點逐步受到人們的重視和青睞，成為許多國家和地區(qū)解決民事糾紛的一大趨勢。從我國所面臨的現(xiàn)實情況看，將ADR引入醫(yī)療糾紛領(lǐng)域不失為一條快速、有效地解決醫(yī)療糾紛的途徑。一、 概 述（一）醫(yī)療糾紛的概念與分類作為一類糾紛的指稱，醫(yī)療糾紛并不存在著一個確切的法律定義，學者們對其含義的理解也沒有得到統(tǒng)一。有的學者認為，醫(yī)療糾紛是指病員及其家屬與醫(yī)療單位雙方對診療護理過程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認識不一致而向司法機關(guān)或衛(wèi)生行政部門提出控告所引起的糾紛。[1]實際上，醫(yī)療糾紛的存在并不以向司法機關(guān)或衛(wèi)生行政部門提出控告為條件，同時，因履行醫(yī)療合同過程中所發(fā)生的糾紛（例如醫(yī)院的治療未能達到通常情況下所應達到的治療效果而引起的糾紛）也應屬于醫(yī)療糾紛。筆者認為，醫(yī)療糾紛是指在醫(yī)療護理過程中，醫(yī)療單位與病人及其家屬之間基于醫(yī)療關(guān)系而發(fā)生的糾紛。醫(yī)療糾紛是外化為當事人行為的糾紛，而不僅是一種內(nèi)心的不滿，其根本的特征在于其應受并且可受法律評價。2002年4月14日，國務院頒布了《醫(yī)療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）以取代1987年的《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱《辦法》），作為處理醫(yī)療事故的法律依據(jù)?！稐l例》頒布以前，我國學者一般根據(jù)《辦法》的規(guī)定，將醫(yī)療糾紛分為醫(yī)療過失糾紛和非醫(yī)療過失糾紛。醫(yī)療過失糾紛包含醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯兩個下位概念。醫(yī)療事故是指在醫(yī)療護理過程中，因醫(yī)務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的（《辦法》第2條）。同時，醫(yī)療事故還分為責任事故和技術(shù)事故。責任事故是指醫(yī)務人員因違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)等失職行為所致的事故；技術(shù)事故是指醫(yī)務人員因技術(shù)過失所致的事故（《辦法》第5條）。醫(yī)療差錯是指因醫(yī)療單位的過失而給病人造成一般損害后果的醫(yī)療事件。醫(yī)療差錯又可根據(jù)其后果輕重分為一般醫(yī)療差錯和嚴重醫(yī)療差錯。一般醫(yī)療差錯是指未給病人造成任何后果；嚴重醫(yī)療差錯是指醫(yī)護人員的過失給病人造成了不良后果。非醫(yī)療過失糾紛可分為無醫(yī)療過失糾紛和醫(yī)療以外原因引起的糾紛。無醫(yī)療過失糾紛最常見的是醫(yī)療意外和并發(fā)癥。并發(fā)癥和醫(yī)療意外的主要區(qū)別是：前者可以預見但難以防范；后者則難以預見又難以防范。所謂醫(yī)療以外原因引起的糾紛，有的是由于醫(yī)務人員語言不當或病人誤解，有的是由于病人對醫(yī)療結(jié)果的期望值過高或醫(yī)師未向病人說明嚴重后果，有的是病人不配合診療或不遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度而造成的等等。[2]相較于《辦法》而言，《條例》明確擴大了醫(yī)療事故的范圍?！稐l例》第2條規(guī)定：“醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)療人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。”這一規(guī)定明確了醫(yī)療機構(gòu)也屬于醫(yī)療事故的責任主體①，而且將所謂“醫(yī)療差錯”致人身體損害的醫(yī)療過