醫(yī)療糾紛的代替性解決機(jī)制


頁數(shù)：30 字?jǐn)?shù)：17224


【內(nèi)容摘要】 由于在糾紛解決方面所表現(xiàn)出來的簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、快捷、專業(yè)型及保密性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，代替性糾紛解決機(jī)制——ADR(Alternative Dispute Resolution)逐漸成為許多國家和地區(qū)解決民事糾紛的一大趨勢(shì)。我國現(xiàn)行醫(yī)療糾紛解決機(jī)制存在著較多的問題，有待于進(jìn)一步的改革與完善。根據(jù)我國所面臨的現(xiàn)實(shí)情況，將ADR引入醫(yī)療糾紛領(lǐng)域是一條快速、有效地解決醫(yī)療糾紛的途徑。醫(yī)療糾紛的代替性解決機(jī)制主要包括仲裁、調(diào)解、和解與行政裁決。這四種糾紛解決方式各具特點(diǎn)，適用于不同情況下醫(yī)療糾紛的解決。【關(guān) 鍵 詞】 醫(yī)療糾紛 醫(yī)療事故 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn) 代替性糾紛解決機(jī)制 
近年來，由于公民權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)等原因，醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢(shì)。如何快速、公正、低成本地解決醫(yī)療糾紛，建立和維持良好的醫(yī)患關(guān)系，不僅是醫(yī)方和患方的共同愿望，而且是學(xué)者們研究的重要課題。訴訟是醫(yī)療糾紛最重要的傳統(tǒng)解決方式。嚴(yán)格的程序制度、最高權(quán)威的裁判和國家強(qiáng)制力的保證實(shí)施等因素使得訴訟在醫(yī)療糾紛的解決中始終占據(jù)著核心的地位。然而，訴訟在醫(yī)療糾紛解決過程中所暴露出來的不足也是顯而易見的：醫(yī)療糾紛的專門化和日?；奶攸c(diǎn)使得法院實(shí)際上無法承受為數(shù)眾多的醫(yī)療糾紛帶來的壓力，由此不可避免地造成了訴訟的拖延和高成本；訴訟中角色不同所引發(fā)的激烈對(duì)抗使得雙方互不信任，醫(yī)患關(guān)系遭受嚴(yán)重破壞。上世紀(jì)60年代以來，代替性糾紛解決方式——ADR(Alternative Dispute Resolution)因其在糾紛解決方面表現(xiàn)出來的特殊價(jià)值與優(yōu)點(diǎn)逐步受到人們的重視和青睞，成為許多國家和地區(qū)解決民事糾紛的一大趨勢(shì)。從我國所面臨的現(xiàn)實(shí)情況看，將ADR引入醫(yī)療糾紛領(lǐng)域不失為一條快速、有效地解決醫(yī)療糾紛的途徑。一、 概 述（一）醫(yī)療糾紛的概念與分類作為一類糾紛的指稱，醫(yī)療糾紛并不存在著一個(gè)確切的法律定義，學(xué)者們對(duì)其含義的理解也沒有得到統(tǒng)一。有的學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療糾紛是指病員及其家屬與醫(yī)療單位雙方對(duì)診療護(hù)理過程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)不一致而向司法機(jī)關(guān)或衛(wèi)生行政部門提出控告所引起的糾紛。[1]實(shí)際上，醫(yī)療糾紛的存在并不以向司法機(jī)關(guān)或衛(wèi)生行政部門提出控告為條件，同時(shí)，因履行醫(yī)療合同過程中所發(fā)生的糾紛（例如醫(yī)院的治療未能達(dá)到通常情況下所應(yīng)達(dá)到的治療效果而引起的糾紛）也應(yīng)屬于醫(yī)療糾紛。筆者認(rèn)為，醫(yī)療糾紛是指在醫(yī)療護(hù)理過程中，醫(yī)療單位與病人及其家屬之間基于醫(yī)療關(guān)系而發(fā)生的糾紛。醫(yī)療糾紛是外化為當(dāng)事人行為的糾紛，而不僅是一種內(nèi)心的不滿，其根本的特征在于其應(yīng)受并且可受法律評(píng)價(jià)。2002年4月14日，國務(wù)院頒布了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）以取代1987年的《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），作為處理醫(yī)療事故的法律依據(jù)?！稐l例》頒布以前，我國學(xué)者一般根據(jù)《辦法》的規(guī)定，將醫(yī)療糾紛分為醫(yī)療過失糾紛和非醫(yī)療過失糾紛。醫(yī)療過失糾紛包含醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)兩個(gè)下位概念。醫(yī)療事故是指在醫(yī)療護(hù)理過程中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的（《辦法》第2條）。同時(shí)，醫(yī)療事故還分為責(zé)任事故和技術(shù)事故。責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故；技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失所致的事故（《辦法》第5條）。醫(yī)療差錯(cuò)是指因醫(yī)療單位的過失而給病人造成一般損害后果的醫(yī)療事件。醫(yī)療差錯(cuò)又可根據(jù)其后果輕重分為一般醫(yī)療差錯(cuò)和嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)。一般醫(yī)療差錯(cuò)是指未給病人造成任何后果；嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)是指醫(yī)護(hù)人員的過失給病人造成了不良后果。非醫(yī)療過失糾紛可分為無醫(yī)療過失糾紛和醫(yī)療以外原因引起的糾紛。無醫(yī)療過失糾紛最常見的是醫(yī)療意外和并發(fā)癥。并發(fā)癥和醫(yī)療意外的主要區(qū)別是：前者可以預(yù)見但難以防范；后者則難以預(yù)見又難以防范。所謂醫(yī)療以外原因引起的糾紛，有的是由于醫(yī)務(wù)人員語言不當(dāng)或病人誤解，有的是由于病人對(duì)醫(yī)療結(jié)果的期望值過高或醫(yī)師未向病人說明嚴(yán)重后果，有的是病人不配合診療或不遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度而造成的等等。[2]相較于《辦法》而言，《條例》明確擴(kuò)大了醫(yī)療事故的范圍?！稐l例》第2條規(guī)定：“醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故?！边@一規(guī)定明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)也屬于醫(yī)療事故的責(zé)任主體①，而且將所謂“醫(yī)療差錯(cuò)”致人身體損害的醫(yī)療過