附件C：譯文
譯文原出處：Omar S. Khalil“Spectroscopic
and Clinical Aspects of Noninvasive Glucose
Measurements” Clinical Chemistry 45:2 165–177 (1999)
無創(chuàng)性血糖的光譜檢測及臨床研究狀況
Omar S. Khalil
1.摘要
糖尿病患者的血糖濃度進行頻繁的測定是對糖尿病控制的一個重要手段。用無創(chuàng)性探測技術(shù)進行血糖監(jiān)測不僅可以免除患者的痛苦, 消除某些在體測量葡萄糖的生物材料對人體的危害, 還可以提高檢測的頻率, 從而對血糖濃度進行更緊密的控制。這樣就有可能形成一個含有監(jiān)測器和胰島素注射的封閉循環(huán)系統(tǒng)。但目前無創(chuàng)性血糖監(jiān)測的光譜學基礎(chǔ)知識還沒有完整地建立起來。由于體內(nèi)葡萄糖測量技術(shù)的復雜性, 這方面設(shè)備的研制與當前技術(shù)的最高理論水平還存在這很大差距。
2.導言
現(xiàn)有糖尿病較有效的治療手段是通過頻繁的檢測和胰島素注射來對血糖濃度進行緊密控制, 從而減少或減輕由糖尿病導致的長期并發(fā)癥。人們對糖尿病患者血糖濃度的監(jiān)測技術(shù)越來越關(guān)注。研究人員在糖尿病控制和并發(fā)癥實驗結(jié)果的基礎(chǔ)上, 用計算機進行模擬估計得出, 糖尿病患者除了要標準的生活規(guī)律外, 若對糖尿病進行緊密的控制, 他可以延長5 年的壽命, 視力可延長8 年, 可以延緩6 年患肝臟疾病, 延緩6年動手術(shù)。目前, 檢測血糖的方法主要是從體內(nèi)抽取血液通過生化檢測進行分析, 這屬于有創(chuàng)傷檢測。由于有創(chuàng)傷的自我檢測給患者帶來的痛苦和不便, 無創(chuàng)性(N I) 血糖監(jiān)測已引起了人們的極大的關(guān)注。痛苦的免除和使用的方便性可以鼓勵患者進行頻繁的測定,從而對血糖濃度進行緊密的控制。因此無創(chuàng)性血糖監(jiān)測設(shè)備的研制存在著巨大的商業(yè)價值, 從而也引起了一個研究“浪潮”, 它們主要發(fā)表在專利文獻上。但這些專利通常都在新穎性和有用性上得到認可, 卻沒有在科學研究數(shù)據(jù)或?qū)嶒炘O(shè)計的精度和準確性上得到認證。很多無創(chuàng)性血糖檢測的專利缺乏科學上的嚴密性, 有的甚至是建立在錯誤的或沒有得到證明的假設(shè)的基礎(chǔ)之上。
血糖濃度的自我監(jiān)測已經(jīng)提出了很多年, 有些家用儀器測得的血糖值與實驗結(jié)果已經(jīng)有很好的相關(guān)性。對于血糖自我監(jiān)測設(shè)備, 準確度和精度是非常重要的。為此美國糖尿病協(xié)會在1987 年推薦了一個關(guān)于這些設(shè)備性能的標準。他們針對家庭血糖監(jiān)測儀的標準提出, 所測值要落在由參照方法所得讀數(shù)的15% 以內(nèi)。將來的自我監(jiān)測血糖儀器的目標是要得到少于10% 的偏差(包括系統(tǒng)和用戶)。現(xiàn)在有創(chuàng)傷方法的主要誤差成分是用戶誤差, 包括血滴的容量、血沉對血清量的影響、溫度對信號響應(yīng)的影響等等。無創(chuàng)傷測量可能會消除一部分上述影響, 但它也帶來了其他的誤差來源。無創(chuàng)性血糖監(jiān)測設(shè)備是不用穿透皮膚檢測或進行體液采樣,