我國農(nóng)村醫(yī)療保障政策執(zhí)行困難的政策分析


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摘要：我國現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療保障政策存在執(zhí)行困難的問題，從博弈中的政策行動者，即中央政府(包括各職能部門)、地方政府與農(nóng)民個體的視角解釋這項社會政策執(zhí)行遇到很多困難的原因，政府沒有承擔(dān)在農(nóng)村提供公共產(chǎn)品的責(zé)任，各種政策行動者調(diào)整各自行為，致使這項政策不能有效實施。如何走出困境的建議。一、問題：農(nóng)村合作醫(yī)療政策的困境?? 在我國農(nóng)村，多數(shù)農(nóng)民從事著收益低下、剩余很少的農(nóng)業(yè)勞動。在收入增長緩慢的前提下，疾病、養(yǎng)老和貧困是農(nóng)民面臨的最大風(fēng)險。而疾病與養(yǎng)老相比，風(fēng)險更大。因此，醫(yī)療保障是農(nóng)民在社會保障體系中的第一保障需求。?? 但是，目前的醫(yī)療保障基本上是農(nóng)民自我保障。在醫(yī)藥價格猛漲的情形下，農(nóng)民醫(yī)療費用支出急劇增加，醫(yī)療費用攀升的幅度超過了農(nóng)民實際收入增長的幅度。從1990年到 1999年，農(nóng)民平均純收入由686.31元增加到2210.34元，增長了2.2倍；同期衛(wèi)生部門統(tǒng)計的每人次平均門診費用和住院費用，分別由10.9元和473.3元增加到79元和2891元，增長了6.2倍和5.1倍。醫(yī)療費用的增長幅度是農(nóng)民收入增長幅度的2.5倍左右，醫(yī)療費用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了農(nóng)民個人和家庭的經(jīng)濟承受能力。在農(nóng)村，小病經(jīng)常不看，大病看不起，一旦出現(xiàn)大病，則整個家庭陷入經(jīng)濟困頓之中，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象極為普遍。農(nóng)民對社會醫(yī)療保障的需求